康复医院还有多大区别吗？

当然。同为康复专科医院，走高中低端路线的不同决定了其服务和技术各不相同，50张床位和500张床位决定了其临床流程和管理方式不相同，主要偏向神经康复和主要偏向骨科康复决定了其设备采购和营销方式不相同……，甚至，公立机构和民营机构的不同性质都会使一家康复医院呈现完全不同的状态。

因此，如果想成立一家康复医院，首先要想清楚的是自己建立康复医院的目的是什么，自己想建立一所什么样的康复医院。

建立康复医院的目的当然是赚钱，因为大家都看好中国未来的康复养老服务。公立机构用政府的钱建康复医院以完成政绩，上市公司定向增发用股民的钱建医院顺便把钱洗到关联非上市公司里，打着帮忙成立康复医院旗号干着实际上推销设备的行为，这些当然都是赚钱方法，不过不在本文讨论之列。本文讨论的就是：如何通过提供适合的康复医疗服务来赚钱。

首先是不可选择的，您是公立医疗机构还是民营医疗机构。公立非营利性康复医疗机构必然不能仅仅承担医疗功能，必然还要开展诸如教学、科研、社会工作之类的任务。因为公立机构没有存活的问题，即使成立初期把注意力放在经济发展上，发展到一定阶段必然会考虑教学、科研以及其他一些社会责任。因此，在设计目标时就必须考虑到这些因素（呵呵，这是领导们必然的需求）。这涉及到是否考虑相对应的设备、空间和人员岗位。民营机构以赚钱为目的，那医疗和教育就是主要手段了。顺便说一句，康复教育其实是一个很大的市场，有实体机构的康复医院在康复教育方面比各种教育机构或者医生、治疗师集团天然具有优势，做好了是很赚钱的，我们后面开专题专门讨论。

医院走高、中、低端路线是必须仔细考虑的。康复医学本身是经济发展的产物，区域患者支付能力决定了医院定位。当然各种档次的康复医院都可以做，不同档次有不同档次的运行方法。患者支付方式包括自费、国家医保支付和商业医保支付。理论上说同时挣这三部分的钱当然都可以，实际操作中却是非常困难的，不是做不到，但是需要很仔细地设计。很多医院在这一点上一开始就定位错误，导致运行后长期无法盈利甚至看不到未来希望。

最典型的错误就是一开始把自己定位在走中高端路线，因此无论是基础设施建设、设备购买还是人员聘请都投入较大。结果运行后却又主要依靠国家医保支付，而医保支付的低价格水平使医院完全看不到盈利希望。即使在一些医保条件较好的地区，医院为了盈利也往往存在各种违规甚至违法行为，一旦医保支付受限（很不幸，这又是明显的趋势：现在各地都因为康复医疗的无序发展医保明显开始限制康复报销），医院便陷入困境。中高端医院接受医保支付还有很多其他弊病，比如中低端患者入住严重影响了医院环境条件导致高端客户流失，医保患者反复重复住院导致工作人员责任心下降、治疗水平低下严重影响医院口碑，医保支付项目受限医院没有动力开展新技术项目（即使作为自费项目也很少患者愿意支付）……

那中高端医院是否就不能接受国家医保支付？答案是：不一定。如果在一开始定位就走中高端路线，那在医院规模、服务内容、价格体系、营销方案甚至员工招聘和培训等方面就应该有针对性的设计，并对医院盈利的时间预期也应该有明确的计划，按照计划逐步实施。这种情况下，当然不应该随意接受国家医保支付，而应把客户重点放在发展自费和商业保险支付上。

可惜的是，大部分医院管理者对中高端的认识还仅限于“豪华单人病房”、“高大上的进口设备”和“国内高级专家加盟”上，而在上述更重要的因素上反倒和传统公立医疗机构没有任何区别。比如在员工招聘和培养方面，包括高薪聘请的专家，相当比例的医务人员以前都是在公立医疗机构工作，把康复医疗看成是单方面的施与，视技术为唯一标准，完全意识不到服务的重要性（可以看看我这篇文章后面的评论  医疗的本质就是服务），更没有市场意识……而医院对这些医务人员的要求也仅限于完成固定的临床医疗工作，没有对他们进行服务理念的培训，没有进行营销工作的要求和考核，更没有企业文化的引导。

走中高端路线，同时接受国家医保，当然也不是不可以，只是在很多工作方面要提前做好设计，做到医保不影响中高端客户的体验，同时还能把享受国家医保但是有额外支付能力的患者筛选出来。这部分比较复杂，谈起来需要很多内容，不在此处讨论了。